養出好寶寶

打造免疫力

  • 剖腹產,寶寶準備好了嗎?

  • 摘錄出處│《親子天下0-6寶寶50個關鍵第一次》特刊
  • 文│黃瑽寧(馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師)


  • 我身邊很多女性朋友都在問,生產這麼痛,選擇剖腹產不好嗎?

  • 剖腹產對媽媽的影響,可能要詢問婦產科醫師比較適當。至於對胎兒的影響,過去的研究指出,除了出生後較容易呼吸窘迫,似乎沒有什麼特別的差異。然而在二○一一年十月號《兒童疾病文獻》期刊(Archives of Disease in Childhood)的網站上,有一篇文章討論「選擇性剖腹產」對於幼兒的影響,結論倒是出乎我意料。

  • 所謂「選擇性剖腹產」,就是選好白天的時間,跟醫生約定手術,而不是胎兒已經準備出來,經評估必須緊急送剖腹產的狀況。

  • 選擇性剖腹產嬰兒,住院率較高

  • 這項澳洲西澳大學的研究發現,透過「選擇性剖腹產」出生的孩子,在一歲之前比較容易因為「急性細支氣管炎」而住院,增加幅度約一○%。除了一歲之前較容易住院之外,剖腹產的幼兒在一歲到兩歲之間,住院的機率也同樣高出二○%,只是統計上沒有達到顯著意義。

  • 這篇文章能夠刊登在這麼重量級的期刊內,研究對象人數一定不會少。此研究含括了共二十一萬餘足月產兒童,持續觀察長達十年的時間。澳洲當地剖腹產的比例約一六%,相較於台灣的三○%,少了將近一半。

  • 「急性細支氣管炎」這個疾病名稱,相信家長們都不陌生。聽起來好像很複雜,但老實說,急性細支氣管炎,就只是嬰幼兒的「重感冒」而已,並不是大學問。

  • 比如說,同樣是某種感冒病毒,感染了成人,可能會造成咳嗽的症狀。但成人的支氣管又粗又硬,雖然分泌許多痰液,只要輕輕一咳,很容易就排出來了,不會有什麼大礙。然而嬰幼兒的支氣管就不一樣,它們又細又小,一旦某個部位稍微有一點點痰,整個管徑就完全堵塞,造成寶寶狂咳、狂喘,甚至發出咻咻咻的呼吸聲;嚴重時有二○%的嬰兒會需要住院,睡在氧氣罩裡才比較舒服。

  • 為什麼有二○%的嬰兒需要住院,而剩下大部分的孩子卻不需要呢?我相信有兩個因素造成了不同的結果:第一,孩子感染了比較嚴重的病毒;第二,孩子本身體質的差異。

  • 造成急性細支氣管炎的病毒有數十種,有些病毒症狀比較輕微,另一些病毒則嚴重許多。這當中最惡名昭彰的就是「呼吸道融合病毒」。呼吸道融合病毒大部分是在冬天流行,但在台灣,其實一年四季都有病例。對於成年人而言,呼吸道融合病毒感染的症狀就像是一般感冒,雖然病程會拖得比較長,但還可以忍受。然而病毒一旦感染到嬰幼兒,可就沒那麼簡單;除了咳嗽,痰超多之外,喘鳴聲也會特別明顯,因此住院機率也高出許多。

  • 病毒的種類很重要,孩子本身的體質則是另一個指標。然而目前沒有專家或研究,可以直接判定孩子是否屬於「體質虛弱」型,或事先知道會不會一感染就很嚴重。當然還是有一些蛛絲馬跡可尋,比如說爸爸媽媽有過敏體質,孩子喘鳴的機率也許會高一些。而今天看到的這篇文章表示,「剖腹產」是另一個影響體質的因素。

  • 自然產有助活化免疫系統

  • 過去的研究顯示,相對於剖腹產嬰兒,自然產寶寶在臍帶血裡有較多的細胞激素(cytokines),而這些細胞激素可以促使免疫系統活化,進而保護寶寶對抗隨之而來的病毒感染。

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