養出好寶寶

打造免疫力

  • 三原則,預防寶寶過敏

  • 摘錄出處│《親子天下0-6歲免疫力關鍵問答》特刊
  • 文│黃瑽寧(馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師)


  • 二、餵母乳,或低過敏配方(水解蛋白配方奶粉)至少六個月:餵食母乳時,母親應少吃其家族中已被證實會造成過敏的食物(較常見者為乳製品、蛋、魚、豆奶或花生)。

  • 餵水解蛋白奶粉與餵母乳這兩種方法,屬於完全不同的思維:前者是選擇逃避,後者則是選擇面對。吃水解蛋白奶粉,目的是逃避牛奶蛋白的刺激,讓寶寶降低風險,免疫系統就不會被激發。這樣做雖然暫時平安無事,但終究有一天,寶寶必須開始離乳,吃副食品,這時候就無法再逃避,躲也躲不掉了。研究指出,雖然水解蛋白奶粉可以在一歲時減少異位性皮膚炎的機率,但對於之後的呼吸道過敏,並沒有明顯的幫助。相反的,母奶本身就含有各式各樣的蛋白質,與媽媽吃的食物有關,可以給寶寶的免疫系統少量但多元化的刺激,只要媽媽吃什麼,母奶裡就有什麼。這樣少量、多元化的接觸,會讓寶寶的免疫系統產生耐受性,當免疫系統產生耐受性時,過敏的症狀就不會發作了。很多媽媽誤信抽血驗過敏原的報告,認為只要有某種食物呈現陽性,就不能再吃,事實不然。如果寶寶驗出來對牛奶、雞蛋過敏,但完全沒有症狀,表示他對此食物有耐受性,既然沒有症狀,就可以放心的吃,不要過量即可。

  • 有些媽媽為了發奶,會大量攝取某單一食物,我建議媽媽儘量別這麼做,因為這樣會讓寶寶暴露在很大量的某一種抗原裡,寶寶免疫系統吃不消,過敏症狀就會產生。

  • 三、不要延遲至九個月大以上才添加副食品:什麼時候吃副食品在醫界也有很多討論。世界衛生組織(WHO)的建議是六個月大以後再給與副食品,美國兒科學會(AAP)則認為四~六個月大就可以提供副食品。台灣並沒有規定,我個人的看法是四個月開始少量多樣化的接觸副食品,讓寶寶產生耐受性,長大後過敏的機率反而低。

  • 醫界有另一種說法是過敏寶寶要九個月大之後再提供副食品,基本上這是美國兒科醫學會十年前的建議,目前已經取消了,我個人也認為不適當。太晚添加副食品,不但無法避免過敏的產生,而且常常造成餵食困難,之後的營養會容易出現問題,對免疫系統發展更不是件好事。

  • 根據北歐的一項研究顯示,太晚吃副食品的孩子,反而可能增加過敏與氣喘的機率。事實上,如果是母乳嬰兒,很早就已經透過母乳接觸各種不同的致敏原。

  • 根據《Nature》雜誌的一篇研究顯示,母乳之所以可以預防過敏,就是因為它能「少量而多樣化」的刺激嬰兒免疫系統,進而讓嬰兒對可能過敏的蛋白引發耐受性。臨床上我見過非常多的家長,因為太晚添加副食品,添加時又太過謹慎,反而導致幼兒太晚離乳,營養不良,過敏的機率也不見得降低。我認為,母乳不要太早停,甚至可以餵到一歲以上。但是副食品仍然應該早點開始(四~六個月大),少量而多樣化的攝取,每週增加一種食物,這樣不但營養充足,寶寶厭奶期也不用擔心,更不會增加過敏的機率(甚至減少),應該是比較好的做法。

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