養出好寶寶

打造免疫力

  • 剖腹產,寶寶準備好了嗎?

  • 摘錄出處│《親子天下0-6寶寶50個關鍵第一次》特刊
  • 文│黃瑽寧(馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師)


  • 澳洲這篇研究更有趣的發現是,對於嬰幼兒免疫力有影響的是「選擇性剖腹產」,而不是「緊急剖腹產」。所有經由「緊急剖腹產」出生的嬰幼兒,並不會影響未來急性細支氣管炎的嚴重程度。這表示當胎兒自己準備好要出來時,這些細胞激素就已經開始到位;只有當胎兒還沒預備好就從肚皮蹦出來的情況,才會影響到免疫的成熟。

  • 為什麼自然產的寶寶細胞激素會比較高呢?雖然這個問題目前並沒有明確答案,但原因很有可能是,因為新生兒生產時經過了產道,沾上母親產道附近的細菌,誘發細胞激素的活化。同樣緊急剖腹產的媽媽,大部分已經破水,細菌也可以突破重圍進入子宮,接觸新生兒。這些細菌看似骯髒,卻是寶寶建造免疫系統的第一位老師。

  • 從這個角度來解釋,以前曾經有俗語云:「骯髒帶,骯髒長大。」似乎是滿有道理的。因此過去這幾年有好幾個研究都顯示,新生兒時期就使用抗生素的寶寶,未來氣喘的機率比較高,就不難理解了。

  • 當我們免疫系統正要開始接受訓練時,一劑抗生素把「老師們」(細菌)都殺光,而學到了邪門歪道,變成了過敏的氣管。有名的「農場理論」也是同樣的道理。從小在農場長大的孩子,自幼接觸各式各樣的細菌、寄生蟲,免疫系統反而強壯得不得了,比較不會有過敏氣喘的問題。

  • 「骯髒帶,骯髒長大」的迷思

  • 但有些家長們聽了這個理論,將其中的內容無限上綱,反而害了小孩。在這「骯髒帶,骯髒長大」的基礎上,有兩個最大的盲點。

  • 第一,有時候骯髒過頭,細菌戰勝了寶寶脆弱的免疫系統,進而取了他的小命,這可就得不償失了。舉例來說,新生兒接受抗生素常常是為了治療B型鏈球菌感染,這種感染對寶寶可是致命的,讓醫生不得已非得用抗生素不可;若不用,既不道德,也不合理。

  • 第二,並不是所有的細菌病毒,都是好的老師。比如剛剛說到的「呼吸道融合病毒」,就是一個很壞的老師。感染過呼吸道融合病毒的孩子,不但沒有正面的作用,反而容易導致孩子未來有氣喘疾病。事實上,大部分的呼吸道感染病毒都不是好老師,容易把孩子的體質導向過敏氣喘之路。因此這些過敏氣喘的孩子常常住院,也就不是什麼稀奇的事了。

  • 所以大家一定很想知道,哪些骯髒的細菌比較有保護力?哪些細菌則沒有?這個問題醫界也想弄清楚,可惜目前沒有明確的答案。

  • 比較常提到的「好老師」,是結核菌類的分枝桿菌;我們給寶寶打的卡介苗,便是其中一型,可以將免疫系統導向比較正常的發展。

  • 喝母奶,腸道益菌多

  • 另一個常被歸類為好細菌的,就是我們腸胃道裡的「益生菌」。有些研究顯示,喝母奶的寶寶因為腸道益生菌較多,因此不論是對於自身免疫力,或是未來預防過敏氣喘,都有相當程度的幫助。

  • 因此各式各樣的益生菌飲料、膠囊、粉末,雨後春筍的出現在市場,爭先恐後希望能成為孩子的免疫系統導師。然而並不是所有的益生菌都有「當老師的能力」,就算有,外來的益生菌效果如何,目前也很難給予答案。


打造免疫力

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