- 打造免疫力 養出不怕生病的小孩
- 孩子不生病好嗎？人躲不過病毒、細菌的侵襲， 重要的是，如何幫孩子加重裝備，身體好到不怕病來襲。《親子天下》遍訪中西醫專家，提出實用的健康做法，幫助孩子輕鬆打敗病菌。
養出好寶寶
打造免疫力
- 剖腹產，寶寶準備好了嗎？
- 摘錄出處│《親子天下0-6寶寶50個關鍵第一次》特刊
- 文│黃瑽寧（馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師）
- 我身邊很多女性朋友都在問，生產這麼痛，選擇剖腹產不好嗎？
- 剖腹產對媽媽的影響，可能要詢問婦產科醫師比較適當。至於對胎兒的影響，過去的研究指出，除了出生後較容易呼吸窘迫，似乎沒有什麼特別的差異。然而在二○一一年十月號《兒童疾病文獻》期刊（Archives of Disease in Childhood）的網站上，有一篇文章討論「選擇性剖腹產」對於幼兒的影響，結論倒是出乎我意料。
- 所謂「選擇性剖腹產」，就是選好白天的時間，跟醫生約定手術，而不是胎兒已經準備出來，經評估必須緊急送剖腹產的狀況。
- 選擇性剖腹產嬰兒，住院率較高
- 這項澳洲西澳大學的研究發現，透過「選擇性剖腹產」出生的孩子，在一歲之前比較容易因為「急性細支氣管炎」而住院，增加幅度約一○％。除了一歲之前較容易住院之外，剖腹產的幼兒在一歲到兩歲之間，住院的機率也同樣高出二○％，只是統計上沒有達到顯著意義。
- 這篇文章能夠刊登在這麼重量級的期刊內，研究對象人數一定不會少。此研究含括了共二十一萬餘足月產兒童，持續觀察長達十年的時間。澳洲當地剖腹產的比例約一六％，相較於台灣的三○％，少了將近一半。
- 「急性細支氣管炎」這個疾病名稱，相信家長們都不陌生。聽起來好像很複雜，但老實說，急性細支氣管炎，就只是嬰幼兒的「重感冒」而已，並不是大學問。
- 比如說，同樣是某種感冒病毒，感染了成人，可能會造成咳嗽的症狀。但成人的支氣管又粗又硬，雖然分泌許多痰液，只要輕輕一咳，很容易就排出來了，不會有什麼大礙。然而嬰幼兒的支氣管就不一樣，它們又細又小，一旦某個部位稍微有一點點痰，整個管徑就完全堵塞，造成寶寶狂咳、狂喘，甚至發出咻咻咻的呼吸聲；嚴重時有二○％的嬰兒會需要住院，睡在氧氣罩裡才比較舒服。
- 為什麼有二○％的嬰兒需要住院，而剩下大部分的孩子卻不需要呢？我相信有兩個因素造成了不同的結果：第一，孩子感染了比較嚴重的病毒；第二，孩子本身體質的差異。
- 造成急性細支氣管炎的病毒有數十種，有些病毒症狀比較輕微，另一些病毒則嚴重許多。這當中最惡名昭彰的就是「呼吸道融合病毒」。呼吸道融合病毒大部分是在冬天流行，但在台灣，其實一年四季都有病例。對於成年人而言，呼吸道融合病毒感染的症狀就像是一般感冒，雖然病程會拖得比較長，但還可以忍受。然而病毒一旦感染到嬰幼兒，可就沒那麼簡單；除了咳嗽，痰超多之外，喘鳴聲也會特別明顯，因此住院機率也高出許多。
- 病毒的種類很重要，孩子本身的體質則是另一個指標。然而目前沒有專家或研究，可以直接判定孩子是否屬於「體質虛弱」型，或事先知道會不會一感染就很嚴重。當然還是有一些蛛絲馬跡可尋，比如說爸爸媽媽有過敏體質，孩子喘鳴的機率也許會高一些。而今天看到的這篇文章表示，「剖腹產」是另一個影響體質的因素。
- 自然產有助活化免疫系統
- 過去的研究顯示，相對於剖腹產嬰兒，自然產寶寶在臍帶血裡有較多的細胞激素（cytokines），而這些細胞激素可以促使免疫系統活化，進而保護寶寶對抗隨之而來的病毒感染。
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