如何評估幼兒視力發育正常?專家完整解析

by 葉上民 中山醫學大學視光學系助理教授


眼鏡度數配少一點比較好?這個配鏡迷思一定要破除

我的小朋友近視幾度?這句話是每一學期開學後,家長帶子女到驗光所或眼科診所檢查最常問的問題,然而另一個更重要的主角卻常常被忽略,就是本篇要討論內容「視力」。

假設小明近視-1.00度,戴上眼鏡矯正後有1.0視力;而小美沒有近視但是只有0.1視力,那麼誰的情況比較好?小明只要單純的戴眼鏡就可以改善視力不良的問題,而小美則有眼睛疾病或不可逆的視覺障礙,淺而易見的是,視力才是視覺功能表現的第一主角。過往常常有家長為了讓孩子近視不要增加這麼快,總會要求眼鏡度數配少一點甚至不要戴眼鏡,讓帳面上看起來近視增加比較慢,殊不知眼鏡度數配不足所造成的視力模糊已經是公認近視增加的原因之一,也會影響學習效率。

兒童視力非出生就很好!至六歲左右達到成人的標準

良好的視覺表現並非先天所賜,視覺的表現主要由兩個方面建構而成,分別為「影像的解析能力」及「眼球的屈光狀態」。新生兒的眼球已經具備完整的生理結構,但是其對於影像的辨識及認知,需要傳導至「大腦視皮質區」加以解析及後續整合,由初生時較弱的視力透過不斷的視覺刺激至六歲左右達到成人的標準,在這個過程中如果有非正常因素,例如眼瞼下垂、先天性白內障及斜視等因素,造成視覺傳導的光學路徑遭遇遮蔽或廢用,則會產生視力低下,稱之為「弱視」。

學齡前的弱視可以透過早期的視力檢查發現,並且給予適當的視覺刺激,幾乎都可以完全改善弱視的問題。

提供兒童良好視覺的刺激,可延緩或避免近視初生時的眼球直徑較短,整個眼睛系統呈現遠視狀態,視覺上無法獲得清晰的影像,此時會啟動水晶體對焦系統,讓影像聚焦於視網膜上,提供大腦視覺皮質區良好的視覺刺激,以促進視覺發育。隨著年齡的成長,眼球直徑也逐步變長,大約在六歲左右,兒童的眼軸會達到成人的標準,其遠視的程度也逐年變少至沒有遠視,稱之為「正視化」。

如果兒童在發育過程中擁有良好視覺的刺激,其眼軸於正視後停止成長,那麼就有可以維持正常的標準視力。但是在臺灣地區,多數學童的眼軸在正視化之後仍持續成長,此時遠方的影像將聚焦於視網膜之前,無法透過水晶體對焦獲得清晰的影像,即為大眾所熟知的近視了。

簡易的幼兒視力檢測,爸媽在家就可以做!

如果在相同的距離,我們可以唸出正常視力者可以看見的最小字體,那麼我們也擁有正常視力值,所以家長可以利用電腦輸出兩張類似的圖形,分別作成兩張相同尺寸的紙卡。

家長可以藉由遊戲方式隨機在背後交換,分別放置於左手及右手,然後同時展示,請孩子指出哪一張紙卡為笑臉,確認孩子答對二至三次後,增加彼此之間的距離重複上述遊戲,一直到孩子無法答對或不理會為止,以上述方式分別測量左眼及右眼。接者請視力正常或已經配戴正確眼鏡者,確認其視力可以分辨笑臉的最遠距離,再除以孩子可以分辨的最遠距離即為其約略視力值。舉例來說,如果視力1.0的成人可以在5公尺視距分辨笑臉,而孩童可分辨笑臉的距離為4公尺,則孩童的視力為4/5,即為0.8;同理,如果孩童可以分辨的距離為3公尺,則孩童的視力為3/5,即為0.6。

上述方法可以提供初步判斷孩童是否有視力上的問題,然而幼兒或學童的視力檢查,仍需透過專業有經驗的驗光人員或醫師才能夠確認實際情況,定期的眼睛檢查是不可或缺的。

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