近世進士盡是近視，但現在不是進士依然近視。究其原因生活型態的改變是主要的原因：以前愛讀書的戶外時間少，近距離時間多，因此四眼田雞常常跟書呆子產生連結；現在小孩的休閒娛樂都是手機平板，3C保姆的使用更是氾濫，所以人人都暴露在近視的高風險之中。本文今天要探討的問題，不是如何預防近視，而是萬一近視真的發生了，怎麼辦？
在這邊先推薦所有讀者一本很棒的衛教讀物，”學童近視100問”，它是臺北市政府衛生局與教育局，與眼科醫學會合作出版的刊物，網路上可以下載得到。過往常常聽到「眼鏡只是輔具，無法控制度數」。這句話眼科醫師的用意是要提醒，「必須搭配藥物控制，改善生活作息」，近視才會受到控制。不知道為什麼，家長的解讀常常就變成「所以不用戴眼鏡」。
實際上在各項近視研究當中，配戴眼鏡常常是作為對照組，控制效果比配戴眼鏡更好的，才叫做有近視控制的成效。那有沒有控制效果比配戴眼鏡更差的？當然有！就是不戴眼鏡。國外有做過相關的研究，兩批學童一批正常配鏡矯正，另外一批近視眼鏡度數故意少配50~75度，結果是度數配比較少的那一組近視加深的更快。2015年在世界衛生組織WHO出版的”The Impact of Myopia and High Myopia”也明確指出：矯正不足會導致近視發展更快（Undercorrection has been shown to increase myopia progression.）。這點其實國內眼科醫學會也有注意到，「目前無證據顯示：配戴正確度樹的近視眼鏡會使度數越戴越深」「一般近視配鏡不建議減少度數超過50度」。
當矯正不足對孩子的眼睛並沒有益處時，又還有甚麼理由保持近視不戴眼鏡的必要性？其實對近視眼的孩童而言，光學矯正是有相當高的必要性的。散瞳劑點了以後，瞳孔變大，影像會更模糊。如果沒有搭配正確的光學矯正，會嚴重影響孩子上課的學習能力。如果沒有點藥，那更應該做光學矯正，因為矯正不足會導致近視發展更快。光學矯正的方式除了眼鏡以外，隱形眼鏡或是角膜塑型術也是不錯的方式，但它們都對於清潔鏡片或手部清潔消毒有比較高的要求，需要比較自律的孩子才能安心的配戴使用。而且角膜塑型術的費用高昂，配戴眼鏡是最經濟實惠的選擇。
一般市面上購買的鏡片，可以選擇的參數包含有：光學設計、鍍膜、折射率。折射率影響的是鏡片的厚薄度，一般店家都會依照孩子的度數推薦適當的折射率，而且對於孩子的健康與使用體驗影響不大。鍍膜大致可以分成有沒有抗藍光，以及有沒有防汙塗層或變色技術。
抗藍光是否對孩子比較好，目前學術界對此尚有爭議：藍光能量強，會傷眼；但是動物實驗發現，藍光有些許抑制近視的效果。如果我們能做好控制孩子使用3C產品的時間，那抗藍光功能的有無就不是特別必要。包含變色技術的鏡片遇到紫外線顏色會自動變深，對於有在點散瞳控制近視的學童而言，可以大大的增加日常生活的舒適性。防汙塗層可以極大程度的減少霧氣的附著，對於生活的便利性會大大增加。
上述介紹的都只是生活便利性，其實都可以依照各自的預算來去挑選，對於近視控制本身並沒有太大的影響，但是鏡片的光學設計就可能產生些許影響了。除了最普通的鏡片之外，市面上所說的兒童近視管理鏡片，分為兩種設計：周邊屈光設計、以及漸進多焦點設計。
漸進多焦點設計是取代老式的雙光鏡片，讓眼鏡度數上下不同，但是外觀看不出來。早期的觀念認為看近的應該要度數配少一點，減少睫狀肌的放鬆，可以幫助近視控制。但近期的實證研究證明，這樣的概念只有在內斜眼位的孩童身上能夠發揮近視控制的效果。除此之外，有些點用高濃度散瞳劑的學童，會發生近距離閱讀困難的問題，也會需要漸進多焦點設計鏡片的協助才能順利看近。周邊屈光設計的鏡片是透過鏡片模擬類似角膜塑型片的光學效果，來產生控制近視的效果。但因為是比較新型的設計，目前各研究團隊都尚在驗證其實際成效。
無論如何，近代實證醫學都顯示，正確的光學矯正對於近視管理是不可或缺的。要保護好孩子的眼睛，需要眼科醫師定期散瞳檢查與追蹤，加上驗光人員提供完善的光學矯正，雙管齊下才能最好的幫助孩子保護它的靈魂之窗。
